Osteoarthrozė - Labai dažna sąnarių liga, kurią serga apie 80% 50–60 metų Rusijos gyventojų. Daugeliu atvejų pirmieji osteoartrito simptomai pastebimi daug anksčiau: jau 30–40 metų žmonėms. Kaip žinote, sąnarį susidaro sąnarių kaulų, padengtų kremzlėmis, paviršius. Esant osteoartritui, visų pirma, paveikta sąnarių kremzlė. Įvairiais judesiais kremzlė vaidina amortizatoriaus vaidmenį, sumažindama spaudimą ant sąnarinių kaulų paviršių ir užtikrinant jų nedidelį slydimą vienas kito atžvilgiu. Kremzlę sudaro pluošto pluošto sujungimas, atlaisvintas matricoje. Matrica yra želė panaši medžiaga, suformuota specialių junginių - glikosaminoglikanų. Dėl matricos kremzlė yra maitinama ir atliekama pažeistų pluoštų atstatymas. Tokia struktūra daro kremzlę panašią į kempinę - ramioje būsenoje ji sugeria skystį, o pakraunant suspaudžia ją į sąnarinę ertmę, pateikdama sąnario „tepimą“. Visą gyvenimą kremzlė lanksčiai reaguoja į stereotipinę, tūkstančius kartų pakartojant apkrovą, atsirandančią atliekant kai kuriuos darbo tipus, bėgimą, šokinėjimą ir pan. Šis nuolatinis apkrova sukelia senėjimą ir sunaikintą dalį pluoštų, kurie sveikai sąnaryje yra perpildyta su to paties skaičiaus naujų pluoštų sinteze. Osteoarthrozė vystosi pažeidžiant pusiausvyrą tarp naujos statybinės medžiagos susidarymo kremzlės audiniui atkurti ir sunaikinimui. Kremzlė tampa sausesnė, trapesnė ir reaguojant į jos pluoštų apkrovą lengvai suskaidoma. Tobulėjant artrozei, kremzlės sluoksnis, apimantis sąnarinių paviršių, tampa plonesnis iki visiško sunaikinimo. Kartu su kremzle keičiasi kaulų audinys. Kaulų užaugimas susidaro išilgai sąnario kraštų, tarsi kompensuotų kremzlės praradimą padidinant sąnario paviršius. Tai yra artrozės sąnarių deformacijų priežastis. Paprastai tokia būsena vadinama „druskos nusėdimu“, kuris yra tiesiog ne medikus osteoarthrozės pavadinimas.
Klubo sąnario artrozės priežastys
Matyt, viena priežastis, dėl kurios atsirado šios ligos vystymosi, neegzistuoja. Svarbi yra keletas veiksnių, vienaip ar kitaip susilpnėjusių kremzlių, kurių kenksmingas poveikis yra apibendrintas visą gyvenimą ir galiausiai lemia artrozės vystymąsi. Ligos atsiradimas šioje situacijoje gali būti apibūdinamas kaip nepalankus aplinkybių derinys, ir kiekvienam asmeniui šios aplinkybės skiriasi. Tačiau galima atskirti keletą veiksnių, kurių buvimas padidina artrozės riziką.
1. Trauma
Stiprūs tuo pačiu metu sužalojimai, lydimi mėlynės, lūžis, dislokacija, raištinio sąnario aparato pažeidimas ar sąnario mikrotrautazacijos pakartojimas gali prisidėti prie artrozės vystymosi. Mikotraumatizavimas yra artrozės vystymosi priežastis daugelio profesijų atstovuose. Pavyzdys yra kelio sąnario artrozės plėtra tarp kalnakasių, futbolininkų; Alkūnės ir pečių sąnarių artrozė žmonėms, dirbantiems su šlamštu plaktuku; Mažų rankų sąnarių artrozė sekretorių-mašinų, audėjų; kulkšnies sąnarių artrozė balerinuose; Boksininkų rankų sąnarių artrozė ir kt.
2. Susijusios ligos
Bet kokie medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininiai sutrikimai prisideda prie artrozės vystymosi. Artrozė dažniau vystosi riebiems žmonėms, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis sergantiems žmonėms, moterims, sergantiems menopauze. Įvairūs galūnių kraujotakos sutrikimai, tokie kaip varikozės venos, aterosklerozė, taip pat gali išprovokuoti artrozės vystymąsi.
3. Genetinis polinkis
Įrodyta, kad polinkis į mazginę artrozės formą su daugelio sąnarių pažeidimu yra paveldima. Moterims, kurių motina kentėjo nuo šios artrozės formos, padidėja ligos rizika.
4. Įgimtos savybės
Šiuo metu daug dėmesio skiriama jungiamojo audinio displazijos sindromui. Tai yra įgimtas jungiamojo audinio silpnumas, kurį pasireiškia hiper -jungiamųjų sąnarių paruošimai, ankstyvas osteochondrozės vystymasis, plokščias pėdas. Kai nesilaiko tam tikro motorinio režimo, ši būklė gali sukelti artrozę jauname amžiuje. Kita gana dažna įgimta anomalija yra visiška ar neišsami klubo sąnario dislokacija (todėl prevenciniai naujagimių tyrimai atliekami iškart po gimimo), todėl, jei jis neteisingai trukdo ar neteisingai gydomas, sukelia sunkią displastinės osteoartrazės formą.
5. Reikalavimai
Su amžiumi kremzlė tampa mažiau elastinga ir praranda savo atsparumą apkrovai. Tai nereiškia, kad visiems senatvės žmonėms išsivysto artrozė. Tačiau esant kitiems predisponuojantiems veiksniams, atsižvelgiant į amžių, rizika susirgti.
Klubo sąnario artrozės simptomai
Pirmasis simptomas, privertęs jį kreiptis į gydytoją, yra sąnario skausmas. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas - nuo ryškaus, ribojantis sąnarių mobilumą ir vidutinio sunkumo, atsirandantį tik su tam tikrais judesiais. Sunkaus skausmo priežastis, kaip taisyklė, yra reaktyvusis aplinkinių audinių sąnarių sąnarių uždegimas arba uždegimas. Uždegimas sąnaryje atsiranda dėl to, kad sunaikintos kremzlės gabalai patenka į sąnarinę ertmę ir dirgina sąnario sinovinį apvalkalą. Skausmas uždegimo metu yra gana ryškus ir sustiprina bet kokius sąnario judesius, taip pat pasireiškia ramybėje 2 -oje nakties pusėje. Kai audiniai, supantys sąnarį (sausgyslės, maišai), uždegimas, skausmas sustiprėja tam tikrų judesių metu, sąnario srityje yra skausmingi taškai, „pradedantys“ skausmai yra būdingi (po ramybės laikotarpio sunku pradėti judėjimą). Tinkamai gydant sąnarių ar aplinkinių audinių uždegimą sugeba sustoti, o tai lydi skausmo kritimas, naktinio skausmo išnykimas ir sąnarių mobilumo gerinimas. Nesant uždegimo, pradinėse artrozės stadijose skausmo sindromas yra šiek tiek išreikštas. Skausmas atsiranda tik dėl stipraus sąnario apkrovų, pavyzdžiui, užsitęsusio sąnario fiksavimo vienoje padėtyje, užsitęsusį vaikščiojimą ar bėgimą, dėvėti sunkius maišus. Šie skausmai vyksta po trumpo poilsio, atsipalaidavus sąnariams. Tolimame artrozės metu skausmo sindromas yra beveik pastovus.
Diagnostika
Gydytojas gali įtarti osteoarthrozę dėl skundų, ligos istorijos ir paciento apžiūros. Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti sąnarių sąnarius. Paveikslėliuose matomi artrozės būdingi pokyčiai: ankstyvosiose stadijose sujungimo kaulų kontūru bus pabrėžiamas sąnario tarpas, tada sąnario tarpas susiaurinamas, kaulų augimai susidaro išilgai sąnario kraštų. Atsižvelgiant į rentgenografijos pokyčių sunkumą, išskiriami 4 artrozės stadijos - nuo pirmojo, su minimaliais pokyčiais iki ketvirtosios, kai sąnario struktūra beveik visiškai nutrūksta.
Skirtingos artrozės gydymas
Konservatyvūs metodai
Naudojant chondroprotektorius
Chondroprotektoriai yra vaistai, kurie pagerina kremzlės struktūrą. Šių vaistų vartojimas tikriausiai padeda sulėtinti artrozės progresavimą, sustiprinti kremzlės audinį.
Chondroprotektoriai intra -artikulinėms injekcijoms („tepalai“).
Sveikame sąnaryje yra medžiagos - hialurono rūgštis, kuri suteikia kremzlės stiprumą ir mitybą. Tačiau su amžiumi šios medžiagos vystymasis sumažėja. Tai yra viena iš artrozės vystymosi priežasčių, nes kremzlė negauna pakankamai mitybos ir statybinės medžiagos, tampa silpna ir nestabili apkrovai.
Galima kompensuoti hialurono rūgšties trūkumą, įvedant šią medžiagą vaisto pavidalu. Tokie vaistai yra chondroprotektoriai, skirti intraartikuliarinėms injekcijoms. Didelė hialurono rūgšties koncentracija suteikia mitybą ir stiprina kremzlę, o vaisto gelio struktūra sąnaryje veikia kaip šoko absorberis, suteikdamas „poilsį“ perkrautą susilpnėjusią kremzlę.
Intra -artikulia vaistų vartojimas
Jį skiria gydytojas, kad būtų greitesnis ir veiksmingas sąnario uždegimo pašalinimas. Daugeliui pacientų pastebimas pagerėjimas po pirmosios intra -artikuliarinės injekcijos ir toliau reikalauja šios procedūros net ir turint nedidelį diskomfortą. Reikėtų pakartoti, kad ši procedūra negydo artrozės, tačiau leidžia sustabdyti uždegimą ir, turint dažnai nepagrįstą tikslą, ji kenkia sąnariui.
Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo
Gydymas vaistais nuo artrozės skiriamas ligos paūmėjimo metu ir yra skirtas palengvinti sąnario ar audinių uždegimą. Šiuo tikslu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai turėtų būti prisiminta apie neigiamą šių vaistų poveikį virškinimo traktui galimybę, todėl po valgymo būtina juos vartoti. Gydymo eiga yra 10–15 dienų. Patartina sujungti priešuždegiminių vaistų vartojimą per burną ir jų vietinį vartojimą tepalų ir gelių pavidalu. Virpalas tepamas švariai odai virš sąnario 2–3 kartus per dieną.
Medicininis kūno kultūra
Pratimai vaidina svarbų vaidmenį palaikant sąnarių mobilumą ir stiprinant raumenis aplink sąnarius. Raumenys palaiko sąnarį ir padeda sumažinti jo apkrovą. Raumenų silpnumas yra tipiškas osteoartrito požymis, tačiau, kai trūksta pratimų, silpnumas gali padidėti. Jei sustiprinsite raumenis aplink sąnarius, sumažinkite sąnario apkrovą ir sumažinkite simptomų sunkumą.
Dažnai atlikus pratimus, diskomforto pojūtis sąnaryje sustiprėja. Tai normalu, jei diskomforto jausmas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių po pratimų. Jei diskomforto jausmas sustiprėja ir trunka ilgiau nei 30 minučių arba jei pratybų metu ar po jo kyla ūmus sąnarių skausmas, tai reiškia, kad perkraunate sąnarius ar atliekate pratimą neteisingai, ir jums reikia gydytojo patarimo, kaip pataisyti fizioterapijos pratimus.
Plaukimas ar pratimai vandenyje gali būti labai naudingi, nes vandens gebėjimas stumti kūną sumažina sąnarių apkrovą ir tokiu būdu gali padaryti pratimų patogų procesą.
Kineziterapija taip pat padeda pagerinti kremzlių mitybą. Parodyti minkšti ekspozicijos metodai, tokie kaip magnetoterapija, lazerinė terapija, elektroforezė. Nesant kontraindikacijų, kineziterapijos kursai kartojami 2 kartus per metus.
Gydymas sanatorija - leidžia atlikti išsamią reabilitaciją, įskaitant teigiamą terapinio purvo, vonių, saunų, kineziterapijos, masažo, kineziterapijos pratimų poveikį. Svarbų vaidmenį vaidina pasikeitimas scenoje, pašalinant stresinę įtaką, radus gryname ore. Reikėtų atsiminti, kad gydymo SPA negalima atlikti ligos paūmėjimo metu.
Chirurginis gydymas
Vėlyvuose osteoartrito išsivystymo etapuose, kai nepakanka konservatyvaus gydymo poveikio ir išsaugotas skausmo sindromas, parodytas ryškiam slopintam klubo sąnario funkcijai. Klubo sąnario endoprotezavimas (pakeitus pažeistą dirbtinį sąnarį) šiandien yra auksinis klubo osteoartrito gydymo standartas.